外阴阴道癌综合管理迎来进展2026.docxVIP

外阴阴道癌综合管理迎来进展2026

外阴癌与阴道癌虽属罕见女性生殖系统恶性肿瘤，但其诊断与治疗策略正不断演进，尤其强调个体化与多学科综合管理。近期发表于《CA:ACancerJournalforClinicians》的综述系统梳理了该类癌症的最新管理策略，为临床实践提供了重要参考。

外阴癌全球发病率约为2.7/10万女性，多见于60岁以上女性，但在年轻人群中呈上升趋势。约90%为鳞状细胞癌，其发生主要与两条通路相关：一是人乳头瘤病毒（HPV）感染，在全部外阴癌中占18%-52%，更常见于年轻女性，预后相对较好；二是与慢性皮肤病（如硬化性苔藓）相关，其癌前病变为分化型外阴上皮内瘤变（dVIN），进展为癌的风险高达33%-86%，且通常预后较差。阴道癌更为罕见，占所有女性癌症不足1%，其中75%-85%与HPV感染相关，HPV阳性亦是其鳞癌的有利预后因素。

病理分型：鳞癌主导，类型细分至关重要

根据世界卫生组织（WHO）第五版分类，外阴和阴道鳞状细胞癌（SCC）应根据其与HPV的相关性进行区分，尽管目前治疗暂无差异，但病理报告中必须注明是HPV相关型还是HPV独立型。p16免疫染色是HPV相关SCC的可靠替代标志物。此外，外阴癌还包括罕见的乳腺外佩吉特病、基底细胞癌、腺癌等。黑色素瘤和肉瘤虽占比小（外阴黑色素瘤约占5.7%，肉瘤占1%-3%），但侵袭性强，需单独深入分析。阴