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碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南要点解读2026

前言：CRPA感染的临床挑战亟需规范管理

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（Carbapenem-resistant?Pseudomonasaeruginosa,?CRPA）是医院获得性感染的重要致病菌，尤其在结构性肺病、长期住院、广谱抗菌药物暴露及免疫功能低下人群中高发。其多重耐药特性显著增加治疗难度，导致病死率升高、住院时间延长和医疗负担加重。

据监测数据显示，我国部分地区CRPA产碳青霉烯酶率已达15%~30%，且呈上升趋势。在此背景下，由中华医学会细菌感染与耐药防治分会联合中国医药教育协会感染性疾病专业委员会组织多学科专家制定的《碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南（2026版）》正式发布，系统回答了10个关键临床问题，涵盖诊断、治疗策略优化、药物监测与个体化干预等核心环节。

一、明确定义：CRPA与DTRPA的关系必须厘清

CRPA：指对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌。

难治性耐药铜绿假单胞菌（DTRPA）：对以下8类抗菌药物均耐药：

哌拉西林-他唑巴坦

头孢他啶

头孢吡肟

氨曲南

亚胺培南/美罗培南

左氧氟沙星/环丙沙星

多黏菌素类（如多黏菌素E）

阿米卡星

重要提示：DTRPA属于CRPA中的极端耐药表型，治疗选择极为有限，预后更差，应作为防控重点。

二、是否开展碳青霉烯酶检测？早检早干预！

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