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2026普腹外科正高试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“反复上腹痛3月，加重伴呕吐1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理示低分化腺癌，超声胃镜显示肿瘤浸润至浆膜层，周围可见3枚肿大淋巴结（短径1.2cm）。腹部增强CT提示肝右叶单发转移灶（直径2.5cm），余未见远处转移。根据第9版AJCC胃癌分期，该患者的临床分期应为：

A.T3N1M1ⅣA期

B.T4aN1M1ⅣA期

C.T3N2M1ⅣB期

D.T4aN2M1ⅣB期

答案：A

解析：胃窦癌浸润至浆膜层（T3），周围3枚淋巴结转移（N1，第9版AJCC定义N1为1-2枚，N2为3-6枚），肝转移（M1）。ⅣA期定义为任何T、任何N、M1（单个器官单个转移灶），故正确答案为A。

2.关于腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的关键操作，以下描述错误的是：

A.保持“盆筋膜脏层-壁层”间隙的正确分离平面

B.肿瘤远端肠管切除长度需≥5cm

C.应完整切除直肠系膜至提肛肌水平

D.侧方淋巴结清扫仅适用于低位直肠癌且MRI提示侧方淋巴结转移者

答案：B

解析：最新研究（如COLORⅡ试验）证实，直肠癌远端肠管切除长度≥2cm已足够，过度切除（如5cm）不改善预后且增加吻合口瘘风险。因此B选项错误。

3.患