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巨大胆管结石的内镜下治疗方法与选择策略总结2026

病例84岁老年女性患者，既往行胆囊切除术，2年前心肌梗死病史，目前服用阿司匹林，因中上腹痛2天到急诊就诊。否认发热或黄痘。体检有右上腹压痛。化验检查结果示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均升高。腹部超声示胆总管内18mm大小结石。

何种处理方法最合适？

介绍

超过90%的胆总管结石可以用标准方法取出。大结石定义为直径大于1~1.2cm（图1）。这个临床定义是确切的，因为其与更高的取石失败率和并发症发生率相关，需要特殊的处理。其他有些结石被认为难以取出，包括活塞形状的结石，嵌顿的结石，或者胆总管有狭窄，或远端胆管有急剧成角。外科手术后解剖结构