2026年医院慢病防治管理工作计划.docx

2026年医院慢病防治管理工作计划

1总体工作目标

1.1核心指标目标

2026年底，实现服务辖区内35岁以上常住人口高血压规范管理率≥88%，控制率≥60%；2型糖尿病规范管理率≥86%，控制率≥58%；慢性阻塞性肺疾病（COPD）规范管理率≥65%，控制率≥52%；脑卒中、冠心病随访管理率≥82%，脑卒中复发率控制在8%以下，冠心病术后不良事件发生率≤3%；恶性肿瘤患者随访管理率≥80%，五年生存率较2025年提升1个百分点；慢病过早死亡率（30-70岁人群因心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、COPD导致的死亡率）降至13%以下；慢病高危人群干预覆盖率≥90%，辖区居民慢病核心知识知晓率