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暴力行为危险的护理诊断及护理措施

一、暴力行为危险的护理诊断核心内容

1.诊断陈述

规范护理诊断为：有暴力行为的危险（针对自身/他人），与个体情绪调控能力受损、病理症状支配、应激诱因刺激、认知行为偏差等因素相关。该诊断适用于所有存在自伤、伤人、毁物风险的就诊人群，涵盖精神专科住院患者、综合医院谵妄/急危重症患者、老年认知障碍患者、青少年情绪障碍患者、物质依赖戒断期患者等核心高发群体。据WHO2022年《全球卫生场所暴力防控报告》，卫生服务场所内患者暴力事件年发生率达30%，其中68%的暴力伤害由未及时识别该护理诊断的高风险人群引发。

2.诊断依据

（1）主要依据：符合任意1项即可确诊：①既往12个月内有明确暴力行为史（自伤、伤人、毁物），据中国精神卫生协会2023年《精神科暴力风险防控指南》，有既往暴力史的患者再次发生暴力行为的概率是无既往史人群的7.2倍；②明确表达暴力意向，包括口头威胁伤人/自伤、书写暴力相关内容、明确告知预谋实施暴力行为，此类患者24小时内暴力发生率达82%；③存在明确的暴力支配性病理症状，如命令性幻听、被害妄想、谵妄状态下的恐怖性幻觉等，该类诱因占精神科暴力事件的62%。

（2）次要依据：符合任意2项需高度警惕：①情绪状态异常：持续烦躁、易激惹、愤怒、焦虑，对周围人抱有敌意，言语挑衅、语速加快、音量升高；②行为异常：踱步、双拳紧握、咬牙、突然