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肿内化疗药物溢出的应急预案及流程

第一章总则

1.1目的

为将肿内化疗药物溢出事件对人员、环境、患者及医疗机构造成的损害降至最低，建立“零暴露、零扩散、零报告延迟”目标，特制定本应急预案。

1.2适用范围

适用于本院肿瘤内科、日间化疗室、静脉用药调配中心（PIVAS）、肿瘤外科、急诊科、保洁部、后勤运送中心、医学工程部等一切可能接触细胞毒药物的部门。

1.3法规与标准依据

《职业病防治法》第22条、《医疗机构感染管理办法》第14条、《危险化学品安全管理条例》第4章、《细胞毒药物职业防护专家共识（2022版）》、本院《医疗安全事件报告制度》《危险化学品溢出应急预案（2021版）》。

1.4名词定义

溢出：化疗药物在配制、转运、给药、废弃物处理过程中，因容器破损、操作失误或设备故障导致≥0.1ml液体或≥1mg粉末脱离原包装，暴露于工作区域。

污染区：溢出点周边半径2m的地面、台面、空气及物体表面。

清洁区：污染区外，经确认无药物残留的区域。

第二章组织与职责

2.1应急指挥组

组长：分管副院长；副组长：医务部主任、护理部主任；成员：肿瘤内科主任、感染管理科主任、后勤保障部主任、药学部主任、安全保卫科主任。职责：启动Ⅲ级以上响应、资源调配、对外信息发布。

2.2现场处置组

由当班护士长任现场指挥官，成员