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气管插管意外脱管应急预案

第一章总则

1.1目的

本预案旨在通过标准化、可复制的应急流程，在气管插管意外脱管（UnplannedExtubation，UE）发生的60秒内完成气道再建立，将低氧性脑损伤、心跳骤停等严重并发症发生率控制在0.5‰以下，并建立持续改进闭环。

1.2适用范围

适用于本院麻醉科、重症医学科、急诊科、呼吸科、新生儿科、心胸外科等所有建立人工气道的临床单元；同时覆盖转运、CT检查、床旁超声、俯卧位通气、CRRT、ECMO等特殊场景。

1.3法规与制度依据

《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2016〕37号）

《重症医学科建设与管理指南（2021版）》

《临床用血管理办法》《医疗器械临床使用管理办法》

本院《高风险操作授权与再认证制度》《临床急救物资分级储备制度》

1.4关键定义

意外脱管：任何非医嘱拔除气管插管或气管套管，且拔管时机的决策权不在主管医师。

高危时段：插管后24h内、转运途中、翻身/吸痰/口腔护理操作10min内、RASS评分+1或3时。

黄金60秒：自脱管识别到首次有效通气≤60s；白金5分钟：完成确定性气道重建≤5min。

第二章组织与职责

2.1应急指挥组

由科室主任（组长）、护士长（副组长）、住院总、质控员组成，24h电话值班；职责：启动Ⅲ级及以上响应、