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放疗疲乏评估量表

一、适用范围

本评估量表专门针对接受放射治疗的恶性肿瘤患者，用于全程动态评估放疗相关性疲乏（Cancer-RelatedFatigueinducedbyRadiotherapy,R-CRF）的发生时间、严重程度、影响因素及对生活质量的干扰水平，适用于根治性放疗、姑息性放疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗等所有放疗模式的成年患者（18岁及以上），也可用于老年（≥65岁）、合并基础疾病患者的疲乏评估，不推荐用于认知功能严重障碍无法完成自我报告、预计生存期不足1个月的终末期患者。

二、量表维度与条目设置

本量表为患者自评结合医护人员核查的复合式评估量表，共包含1个基线临床特征采集模块、4个核心评分维度、22个核心评估条目，所有核心条目均采用Likert等级评分法，具体设置如下：

（一）基线采集模块（非评分模块，用于影响因素分析与结果校正）

本模块用于采集患者基础信息，校正合并症、治疗方案对评分结果的干扰，共8个条目：

1.年龄：□40岁□40~64岁□≥65岁

2.性别：□男□女

3.肿瘤类型：□头颈部肿瘤□胸部肿瘤□腹部盆腔肿瘤□四肢软组织肿瘤□中枢神经系统肿瘤□其他

4.放疗模式：□根治性放疗□术前新辅助放疗□术后辅助放疗□姑息性放疗

5.放疗总剂量：□40Gy□40~60Gy□60Gy

6.放疗分割方式：□常规分割（1