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放疗放射性肺炎量表

一、通用类放射性肺炎分级评估量表

通用类量表适用于所有部位放疗后放射性肺炎的常规临床评估，是目前多中心临床研究统一采用的标准，主流包括以下两种：

1.RTOG/EORTC放射性肺损伤分级量表

由美国放射治疗协作组（RTOG）与欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）联合制定，是放疗领域应用时间最长、认可度最高的放射性肺炎评估工具，该量表明确区分急性放射性肺炎（放疗开始后90d以内发生）与晚期放射性肺损伤（放疗开始后90d以上发生），分级标准如下：

（1）急性放射性肺炎分级

0级：无任何呼吸道相关症状与影像学异常改变；

1级：仅出现轻度干咳或劳累后呼吸困难，无需药物干预治疗，影像学仅见照射野内轻微磨玻璃影，病变范围小于同侧肺野的1/3；

2级：出现持续性咳嗽，需使用镇咳药物干预，表现为轻度静息性呼吸困难或活动后呼吸困难加重，影像学可见明确斑片状放射性肺炎改变，需全身糖皮质激素治疗，病变范围占同侧肺野的1/3~1/2；

3级：表现为重度咳嗽，规范镇咳治疗无效，静息下明显呼吸困难，影像学证实肺炎合并肺纤维化改变，需持续吸氧或糖皮质激素冲击治疗，病变范围占同侧肺野的1/2~3/4；

4级：出现严重呼吸功能不全，需持续有创或无创机械通气辅助呼吸；

5级：直接因放射性肺炎导致死亡。

（2）晚期放射性肺损伤分级

晚期损伤以肺纤维化、肺容积减少为核心改变，分级标准：

0级：无功能