2026年内分泌科临床服务工作计划.docx

2026年内分泌科临床服务工作计划

一、医疗质量安全核心制度落地与质控指标优化

（一）核心制度常态化督查

严格落实18项医疗质量安全核心制度，明确各级人员执行责任：住院医师落实交接班、病历书写规范，主治医师落实三级查房、病例讨论要求，主任/副主任医师落实术前讨论、疑难病例会诊审批要求。每月开展2次核心制度专项督查，重点核查三级查房、危急值管理、术前讨论、知情同意四项核心内容，要求三级查房符合率100%（主任/副主任医师每周至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，住院医师每日查房2次，危重患者每日查房不少于3次），危急值报告响应时间≤5分钟，危急值处置合格率100%。鼓励不良事件主动上报，要求年