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护士资格证《实践能力》强化题库及答案

1.选择题：患者因急性左心衰竭入院，护士应首先采取的护理措施是（）

A.给予高流量吸氧

B.监测生命体征

C.建立静脉通路

D.协助患者取端坐位

答案：D

解析：急性左心衰竭患者典型表现为急性肺水肿，取端坐位可减少回心血量，减轻心脏负荷，是首要护理措施。高流量吸氧（A）、监测生命体征（B）、建立静脉通路（C）均为重要措施，但需在体位调整后进行。

2.填空题：正常成人安静状态下脉率为（）次/分，呼吸频率为（）次/分。

答案：60-100；12-20

解析：正常成人脉率范围为60-100次/分，呼吸频率为12-20次/分，是基础生命体征的重要指标，异常提示可能存在心肺功能异常。

3.判断题：为预防压疮，对长期卧床患者应每4小时翻身一次。（）

答案：×

解析：预防压疮的关键是避免局部组织长期受压，正确做法是每2小时翻身一次，同时观察受压部位皮肤情况，保持床单位清洁干燥。

4.解答题：患者，男性，65岁，因“右上腹疼痛伴黄疸3天”入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。请列出该患者的主要护理诊断及相应护理措施。

答案：主要护理诊断：

（1）急性疼痛：与胆道梗阻、感染有关。

（2）体温过高：与胆道感染有关。

（3）体液不足：与禁食、呕吐、感染性休克有关。

（4）潜在并发症：感染性休克、胆道出血。

护理措施：

（1）疼痛护理：卧床休息，