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全瓷牙修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

在您选择进行全瓷牙修复治疗前，为充分保障您的知情权与选择权，我们将向您详细说明治疗相关的医学信息、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向接诊医师提问，待完全理解后再签署本同意书。

一、全瓷牙修复的定义与适用范围

全瓷牙修复是通过计算机辅助设计（CAD）与计算机辅助制造（CAM）技术或传统失蜡铸造工艺，采用全瓷材料（如氧化锆、玻璃陶瓷等）制作牙冠、桥体或贴面，以恢复牙齿形态、功能及美观的口腔修复方式。其核心优势在于无金属基底、生物相容性高、透光性接近天然牙，适用于以下情况：

1.牙体缺损修复：因龋病、外伤或磨损导致牙体组织缺损，无法通过充填治疗恢复形态及功能者（如大面积龋坏、牙体折裂至龈上但可保留的患牙）；

2.变色牙遮盖：氟斑牙、四环素牙、死髓牙等内源性着色，或长期吸烟、喝咖啡导致的外源性着色，无法通过美白治疗达到理想效果者；

3.牙齿形态异常矫正：牙体过小（如锥形牙）、切缘缺损、邻面间隙过大（需评估咬合关系及牙周健康）；

4.固定桥修复：单颗或多颗缺失牙的固定桥修复（缺牙间隙两端需有健康基牙支持）；

5.种植体上部修复：种植牙完成骨结合后，通过全瓷冠恢复缺牙区功能与美观。

二、全瓷牙修复的禁忌症

尽管全瓷牙修复适用范围较广，但以下情况可能不适合或需谨慎评估：

1.绝对禁忌症：

-严重牙周病未控制（如牙槽骨吸收超过根长1/2、牙齿松动Ⅱ度以上），无法通过牙周治疗稳定患牙者；

-口腔卫生极差且无法配合维护（如长期不刷牙、拒绝牙周基础治疗），可能导致修复体边缘继发龋或牙周炎症；

-精神疾病或认知障碍患者（无法配合治疗及术后维护）；

-咬合关系严重异常（如重度深覆、紧咬牙或夜磨牙未有效控制），可能导致修复体承受过大咬合力而折裂；

-基牙条件极差（如残根长度不足、根管治疗后未行桩核加固且剩余牙体组织薄弱），无法为修复体提供足够固位力。

2.相对禁忌症：

-年轻恒牙（根尖未完全发育）：需评估牙髓活力及牙根发育情况，必要时先进行根尖诱导成形术；

-对修复效果期望值过高（如要求全瓷牙颜色与天然牙完全一致，但受基牙颜色、牙龈条件等影响可能存在色差）；

-妊娠期或哺乳期女性（非紧急修复建议暂缓，如需治疗需严格控制操作时间及辐射暴露）。

三、全瓷牙修复的具体流程

全瓷牙修复通常需2-3次就诊，具体步骤如下：

第一次就诊（初诊及牙体预备）：

1.口腔检查与评估：通过临床检查、X线片（如根尖片或CBCT）确认患牙牙髓状态、牙周健康、咬合关系及邻牙情况；

2.沟通治疗方案：根据您的主诉（如美观需求、功能需求）及检查结果，确定全瓷牙类型（如氧化锆冠、铸瓷贴面）、基牙数量（单冠或桥体）及颜色（通过比色板选择与邻牙匹配的色号）；

3.牙髓处理（如有需要）：若患牙存在牙髓炎或根尖周炎，需先进行根管治疗并观察1-2周，确认无异常后再行修复；

4.牙体预备：使用高速手机磨除部分牙体组织（约0.5-2mm），为全瓷冠/贴面留出足够空间。此过程可能引起敏感，必要时局部麻醉；

5.取模与临时冠制作：通过硅橡胶或数字化扫描获取牙列印模，制作临时冠（桥）保护预备后的基牙，避免冷热刺激及咬合损伤；

6.比色记录：在自然光下使用比色板记录目标颜色，传递给义齿加工中心。

第二次就诊（试戴与调整）：

1.全瓷修复体初戴：检查修复体边缘密合度（通过探针或咬合纸测试）、邻接关系（是否过紧或过松）及咬合接触（正中、前伸、侧方是否有早接触）；

2.颜色调整：若修复体颜色与预期有差异，可通过表面染色或上釉调整（需根据材料特性判断可行性）；

3.临时粘固与观察：若存在轻微不密合或咬合问题，可临时粘固并观察1-2周，确认无不适后再永久粘固；若问题严重（如边缘不密合超过100μm），需返回加工中心重新制作。

第三次就诊（永久粘固与随访）：

1.清洁基牙：使用专用清洁剂去除临时粘固剂残留，酸蚀牙面（根据粘固剂类型选择自酸蚀或全酸蚀）；

2.粘固修复体：选择与全瓷材料匹配的粘固剂（如树脂水门汀），确保粘结强度；

3.咬合精细调整：使用咬合纸标记高点，少量调磨至咬合平衡；

4.健康宣教：指导术后注意事项（如24小时内避免咬硬物、正确刷牙方法），预约3个月后复查。

四、全瓷牙修复的潜在风险与并发症

尽管全瓷牙修复技术已较为成熟，但仍存在