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青少年保健工作管理规范

青少年保健工作是维护青少年身心健康、促进全面发展的重要公共卫生服务，需遵循“预防为主、防治结合、综合管理、精准服务”的原则，建立覆盖监测、干预、随访的全周期管理体系。本规范适用于6-18周岁青少年（含在校学生、非在校青少年及特殊群体），明确服务内容、操作流程、责任主体及质量控制要求，确保服务可及性、规范性和有效性。

一、服务内容与操作规范

（一）生长发育监测与评估

1.监测指标与频率

常规监测指标包括身高、体重、头围（6-12岁）、胸围、坐高、BMI（身体质量指数）、视力、听力、牙齿萌出及龋坏情况、性发育分期（Tanner分期）等。监测频率为：6-12岁每学期1次，13-18岁每学年1次；寄宿制学校学生可增加1次学期末监测。

测量工具需符合国家计量标准，身高测量使用立柱式身高计（精度±0.1cm），体重测量使用电子体重秤（精度±0.1kg），视力筛查采用标准对数视力表（5米距离），听力筛查使用便携式纯音听力计（25dB阈值）。

2.评估与干预

采用WHO儿童生长标准（5岁以上参照中国学生体质健康标准）评估生长水平，结合年龄、性别判断发育迟缓、超重、肥胖等问题。性发育评估需由具备儿科或青春期医学资质的医师完成，记录乳房/睾丸发育分期、阴毛/腋毛生长情况，对性早熟（女孩≤8岁乳房发育，男孩≤9岁睾丸增大）或性发育延迟（女孩13岁无乳房发育，男孩14岁无睾丸增大）者，7个工作日内出具转诊单，指导至二级以上医院内分泌科或青春期门诊进一步诊疗。

（二）营养与膳食指导

1.膳食调查与分析

每学年开展1次膳食调查，采用24小时回顾法（连续3天，含1个周末）结合膳食日记法收集数据，评估能量、蛋白质、维生素（A、B族、C）、钙、铁等营养素摄入情况。调查对象覆盖班级总人数的20%（至少10人/班），确保样本代表性。

2.个性化干预

对营养不良（BMI＜同年龄同性别第5百分位）青少年，制定“1+1”干预方案（1名保健医生+1名家长），指导增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）和新鲜蔬果摄入，每月随访1次体重变化；对超重/肥胖（BMI≥同年龄同性别第85百分位）青少年，限制高糖饮料、油炸食品摄入，建议每日中高强度运动≥60分钟（如跳绳、篮球），每学期进行体脂率检测（使用生物电阻抗法）。

学校食堂需配备营养配餐员（持公共营养师证书），每周公布带量食谱，确保每日膳食中谷薯类250-400g、蔬菜300-500g、水果200-350g、畜禽鱼蛋120-200g、奶及奶制品300-500g的基本供给。

（三）心理行为干预

1.常见问题识别与干预

重点关注焦虑（过度担心学业、人际关系）、抑郁（情绪低落持续2周以上）、网络成瘾（每日非学习用网≥4小时）、攻击性行为（频繁与同伴冲突）等问题。每学期开展1次心理健康筛查，使用《青少年心理健康量表（MSSMHS）》《儿童抑郁量表（CDI）》等标准化工具，筛查阳性率≥20%的班级需开展团体辅导（8-12人/组，每周1次，持续8周），内容包括情绪管理、社交技能训练。

2.危机干预机制

建立“班级-学校-专业机构”三级预警体系：班级心理委员（每学期培训4学时）每日观察同学异常表现，发现自伤、自杀倾向等危机信号后1小时内报告班主任；学校心理教师2小时内完成风险评估（使用《自杀风险评估量表》），高风险者立即联系家长并转介至精神卫生机构；随访阶段由心理教师联合家长制定支持计划，每月至少1次面访或电话跟踪。

（四）疾病预防控制

1.传染病管理

落实《学校卫生工作条例》，建立传染病疫情报告制度。发现发热（体温≥38℃）伴皮疹（如水痘）、腹泻（≥3次/日）等症状者，2小时内报告属地疾控中心；对密切接触者（如同一宿舍、同桌）进行医学观察（水痘观察21天，流感观察7天），观察期内每日晨午检并记录体温、症状。

疫苗接种管理方面，每学年核查预防接种证，对漏种国家免疫规划疫苗（如麻疹-风疹联合疫苗、百白破疫苗）的青少年，7个工作日内通知家长补种，并与社区卫生服务中心对接完成接种记录更新。

2.常见病防治

-近视防控：每学期开展视力筛查，对视力＜5.0（对数视力表）者进行散瞳验光（使用0.5%托吡卡胺滴眼液），确诊近视后指导佩戴合适度数眼镜，建议每6个月复查。学校需落实“20-20-20”护眼法则（每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒），教室照明符合《中小学校教室采光和照明卫生标准》（课桌面平均照度≥300lx）。

-龋齿防治：每年开展口腔检查，对龋坏牙（包括充填牙）进行记录，龋失补指数（DMFT）≥3者建议到口腔诊所治疗。推广窝沟封闭（乳磨牙3-4岁、第一恒磨