细菌感染性腹泻总结2026.docxVIP

细菌感染性腹泻总结2026

一、概述：疾病基本定义

核心定义：细菌感染引发的腹泻为主的肠道传染病，急性多见，病程＞14天为迁延性腹泻。

关键特征：常伴脱水/电解质紊乱，胃肠道症状为主，轻重不一，多自限性，少数可致死。

范围界定：排除霍乱、菌痢、伤寒/副伤寒，涵盖大肠埃希菌、耶尔森菌等多种细菌感染。

二、病原学：主要致病菌特性

大肠埃希菌：革兰氏阴性杆菌，37℃最适生长，耐酸，75℃1分钟杀灭；致病类型包括肠致病型（EPEC）、肠产毒型（ETEC）、肠侵袭型（EIEC）、肠出血型（EHEC）、肠聚集型（EAEC）；EHECO157：H7产志贺样毒素，可致出血性结肠炎，引发严重并发症。

小肠结肠炎耶尔森菌：革兰氏阴性球杆菌，耐低温（4℃生长），20-28℃最适生长；产热稳定性肠毒素，兼性厌氧，煮沸及常规消毒剂可杀灭，广泛存在于自然环境。

变形杆菌：革兰氏阴性多形菌，有鞭毛，37℃最适生长，产肠毒素；适应力强，存在于人及野生动物肠道、粪肥、土壤、水及鱼虾肉类中。

艰难梭菌：革兰氏阳性厌氧杆菌，有芽孢，产A、B两种肠毒素（B毒素细胞毒性更强）；为人畜肠道正常菌群，婴儿带菌率高。

其他致病菌：类志贺邻单胞菌（革兰氏阴性，淡水及动物体内分布）、气单胞菌（革兰氏阴性，淡水/污水中多见，产溶血素等多种致病物质）。

三、流行病学

传染源：患者、携带者；部分动物为储存宿主（如