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2026年内科年度工作计划

一、医疗质量与安全管理

（一）核心制度落地管控

严格落实18项医疗质量安全核心制度，明确科主任、医疗组长、主治医师三级质控职责，建立“周抽查、月考核、季度复盘”的闭环管控机制，每月开展核心制度落实专项督查，对督查发现的问题建立整改台账，整改完成率100%。落实疑难病例讨论制度，符合指征的疑难病例72小时内启动讨论，讨论覆盖率100%；所有死亡病例1周内完成死亡病例讨论，讨论覆盖率100%；三级查房、有创操作术前讨论、急危重患者抢救、交接班等核心环节执行覆盖率100%，全年核心制度执行合格率不低于98%。

（二）专科质量指标管控

各亚专业严格落实国家医疗质量控制指标要