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1例全身多处压力性损伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，76岁，因“脑梗死后遗症伴右侧肢体偏瘫5年，发热3天”于202X年X月X日入院。入院时体格检查：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，生活完全不能自理，长期卧床。皮肤评估：骶尾部可见6cm×8cmⅢ期压力性损伤，创面基底黄白色腐肉覆盖，渗液量多，无明显异味；左侧髂嵴处可见2cm×3cm张力性水疱，疱壁完整，皮温稍高；双侧足跟部可见片状暗红色红斑，压之不褪色，范围约3cm×4cm，为Ⅰ期压力性损伤。既往史：2型糖尿病史10年，空腹血糖波动在9-12mmol/L，血糖控制