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2025临床执业医师综合笔试题库及答案

内科学部分

题目1：男性，58岁，因胸痛3小时就诊。患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油后不缓解。既往高血压病史10年，吸烟30年。查体：BP160/100mmHg，心率92次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1V5导联ST段抬高0.30.5mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

答案：C

解析：根据患者的临床表现（胸骨后压榨性疼痛、向左肩放射、大汗、硝酸甘油不缓解）和心电图表现（V1V5导联ST段抬高），最符合急性前壁心肌梗死的诊断。急性前壁心肌梗死是冠状动脉前降支闭塞所致，心电图表现为V1V5导联ST段抬高。不稳定型心绞痛通常不出现ST段明显抬高，而是ST段压低或T波改变。急性下壁心肌梗死表现为II、III、aVF导联ST段抬高。主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸痛，呈撕裂样，可向背部放射，心电图可能无特异性改变。肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征，心电图可出现SⅠQⅢTⅢ改变。因此，正确答案是C。

题目2：女性，45岁，因多饮、多尿、体重减轻1个月就诊。患者近1个月来无明显诱因出现口渴明显，每日饮水量约4000ml，尿量增多，体重减轻5kg。查体：BMI22.5kg/m2，无其他阳性体征。空