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2025临床执业医师综合笔试考试题目及答案

患者，男，45岁，因反复上腹部疼痛3年，加重1周就诊。患者3年前开始出现上腹部疼痛，多在餐后出现，呈烧灼样，可自行缓解。近1周来疼痛加重，餐后尤为明显，伴有反酸、嗳气。既往有吸烟史20年，每天1包。查体：上腹部轻度压痛，无反跳痛。胃镜检查显示：胃窦部可见一约0.5cm×0.6cm溃疡，边缘整齐，底部覆盖白苔。最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.功能性消化不良

E.急性胃炎

答案：B

解析：根据患者的临床表现和胃镜检查结果，最可能的诊断是胃溃疡。患者有典型的上腹部疼痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气等消化道症状，胃镜检查显示胃窦部溃疡，边缘整齐，底部覆盖白苔，这些都是胃溃疡的典型表现。胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，但胃溃疡的疼痛多在餐后出现，而十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时出现，进食后缓解。功能性消化不良的症状与消化性溃疡相似，但胃镜检查无溃疡发现。胃癌的溃疡通常较大，形态不规则，底部凹凸不平，周围黏膜僵硬。急性胃炎通常有明显的急性炎症表现，如黏膜充血、水肿、糜烂等，而非典型的溃疡形成。

患者，女，28岁，因停经45天，阴道不规则流血10天，腹痛3天就诊。患者平素月经规律，末次月经为45天前。10天前开始出现阴道少量流血，色暗红，3天前出现下腹隐痛。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次