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2026年家庭医生签约服务计划

第一章签约服务背景与总体思路

1.1政策演进

2025年国家卫健委在《基层卫生高质量发展三年行动》中首次提出“家庭医生签约服务2.0”，要求2026年底实现“有效签约率≥75%、有效履约率≥90%、居民健康改善率≥15%”的三项硬指标。与2016版相比，新版把“健康结果”纳入考核，财政补偿从“按人头”转向“按健康绩效”，倒逼服务从“签而不约”转向“签而有果”。

1.2区域画像

以华东某地级市Y区为例，常住人口82.3万，其中65岁以上占19.4%，糖尿病、高血压患病率分别为15.7%、28.9%，但基层就诊率仅38%。Y区现有家庭医生团队142个，每万人口2.8名全科医生，低于全省平均3.5名。2025年试点数据显示，签约居民年住院率下降6.8%，但患者满意度仅78分，痛点集中在“随访流于形式、转诊通道不畅、医保支付保守”。

1.3总体思路

坚持“健康绩效”一个核心，打通“医保、医疗、医药”三医联动，做实“团队、数字、绩效”三大支柱，形成“签约—评估—干预—评价”闭环。2026年目标：有效签约65万人，重点人群签约覆盖率95%，基层就诊率提升10个百分点，区域人均期望寿命提高0.3岁。

第二章服务对象与分层标准

2.1人群分层

采用“三色五层”模型，把82.3万居民分