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妊娠期易栓症筛查与治疗总结

CONTENT传性易栓症筛查获得性易栓症筛查遗传性易栓症治疗产科抗磷脂综合征治疗

遗传性易栓症筛查

010203不推荐常规进行遗传性易栓症的筛查，主要因为其复杂性和成本效益问题。仅在有静脉血栓栓塞史、复发风险因素或直系亲属血栓形成时，才建议进行遗传性易栓症筛查。抗凝蛋白的筛查应在血栓急性期后至少6周、非妊娠状态及停止抗凝治疗至少2周后进行。遗传性易栓症筛查限制特定情况下才需筛查妊娠期筛查时机不推荐常规筛查

对于有VTE病史的患者，无论是否有复发的危险因素，应进行易栓症筛查。如果患者的直系亲属存在血栓形成的情况，也应当进行易栓症的筛查。当患者已经存在需要治疗的特异性危险因素时，可无需再进行相关筛查。有静脉血栓栓塞症史的患者筛查直系亲属存在血栓形成的患者筛查特定遗传性易栓症治疗需求下的筛查特定情况下需筛查

010203抗凝蛋白检测时机在血栓急性期后至少6周、未妊娠状态、停止抗凝治疗至少2周且未接受激素治疗时进行，以获得准确结果。抗凝蛋白检测时机的选择蛋白C活性测定65%可认为蛋白C缺乏，抗凝血酶活性测定60%可认为抗凝血酶缺乏，蛋白S活性随孕周增加而降低，需在非妊娠期或妊娠早期进行评估。抗凝蛋白活性的判定标准在妊娠期必须筛查时，蛋白S缺乏的诊断价值存在争议，游离蛋白S抗原临界值30%和24%可分别被用于妊娠中期和晚期诊断蛋