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医院病历管理与医疗文书规范手册

第1章医院病历管理基础

1.1病历管理的法律依据

根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构管理条例》等相关法律法规，病历管理是医疗机构必须履行的基本职责之一。《病历书写规范》（WS/T432-2018）是国家卫生健康委员会发布的强制性标准，明确规定了病历书写的基本要求、格式、内容及注意事项。

根据《医疗纠纷预防与处理条例》，病历资料是医疗纠纷处理的重要依据，医疗机构必须确保病历资料的真实、完整、准确和及时归档。《医疗机构病历管理规定》（卫生部令第60号）对病历管理的组织架构、职责分工、流程规范等方面作出明确规定，要求医院设立专门的病历管理部