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拔甲术手术同意书

一、患者基本信息与手术指征

1.患者身份信息：

姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁身份证号：____________________

床号：____住院号/门诊号：____________________联系电话：____________________

既往病史：□无□高血压（血压控制情况：收缩压/舒张压____mmHg）□糖尿病（血糖控制情况：空腹____mmol/L，餐后2h____mmol/L）□冠心病□慢性肝肾疾病□药物过敏史（过敏药物：__________）□瘢痕体质□免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、HIV感染）□其他：____________________

2.临床诊断：

□甲沟炎（左/右：____指/趾：____急性/慢性：____）□甲下脓肿□嵌甲症□甲母痣□重度甲真菌病□甲外伤（甲下血肿/甲床破裂/指甲脱落）□甲肿瘤（良性/恶性待查）□其他：____________________

3.手术指征：

□保守治疗（局部抗感染、理疗、专业指甲修整等）4-8周无效或反复发作（复发率约30%-50%）

□甲下脓肿形成，保守引流无法彻底清除脓液，感染有扩散风险

□嵌甲症导致持续性疼痛、反复甲周感染，影响日常行走或手部活动

□甲外伤合并甲床破裂、甲下血肿进行性增大，需紧急