（2026年）CBL教学病例讨论：发热、腹痛、结肠溃疡PPT课件.pptxVIP

CBL教学病例讨论：发热、腹痛、结肠溃疡抽丝剥茧，精准诊断

目录第一章第二章第三章病例概况诊断思路框架辅助检查解析

目录第四章第五章第六章鉴别诊断要点治疗策略分析教学总结要点

病例概况1.

主诉与现病史患者主诉近1周体温波动在38.5-39.2℃，伴畏寒，无规律性热型，抗生素治疗效果不佳。持续性发热腹痛呈阵发性加剧，局部压痛明显，无反跳痛，排便后疼痛无缓解，需鉴别阑尾炎、肠结核或炎症性肠病。右下腹疼痛近期出现黏液血便，每日3-5次，结肠镜检查提示升结肠多发不规则溃疡，边缘充血水肿，需结合病理进一步明确病因。结肠溃疡相关症状

口腔溃疡反复发作，需鉴别白塞病；皮肤结节红斑样变提示免疫相关性病变。肠外表现每日17:00-20:00高热，需排除结核感染或淋巴瘤等消耗性疾病。昼夜发热规律排便后腹痛不缓解，与溃疡性结肠炎直肠刺激征象高度吻合。里急后重感结肠镜显示全结肠弥漫性溃疡伴脓苔，活检见隐窝脓肿及杯状细胞减少，符合溃疡性结肠炎病理改变。病理学特征关键体征与病程特点

内镜特征结肠黏膜广泛充血水肿，多发不规则溃疡伴脓性分泌物，病变呈连续性分布（直肠→结肠）。实验室异常血常规显示白细胞升高、贫血；粪便检查见红白细胞及黏液，排除寄生虫感染。免疫学检测ANCA阳性支持溃疡性结肠炎诊断，需与克罗恩病（ASCA阳性）鉴别。030201初步辅助检查结果

诊断思路框架2.

发热与炎症关联发热可能提示