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大出血的应急预案及处理流程

第一章总则

1.1目的

本预案旨在建立一套“零秒启动、零死角覆盖、零差错闭环”的院内大出血应急体系，确保任何岗位人员在发现患者5分钟内完成止血、复苏、手术、输血、上报五大动作，把可避免的出血性死亡降至0。

1.2适用范围

适用于本院所有院区（含分院、门诊部、体检中心、120驻点）在诊疗、手术、医技检查、后勤作业过程中发生的急性大出血（成人失血量≥800ml或儿童≥20ml/kg或收缩压＜90mmHg伴心动过速）。

1.3法规与制度依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《临床用血管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《手术室安全核查制度》《三级医院评审标准（2022版）》。

1.4关键定义

“大出血”：符合上述失血量或血流动力学标准；

“首诊医师”：第一个接触患者的本院注册执业医师；

“RBC启动阈值”：Hb＜70g/L或预计1h内失血量＞全身血容量15%；

“MassiveTransfusionProtocol，MTP”：按1∶1∶1比例（红细胞∶血浆∶血小板）连续输注≥10URBC的成套方案；

“Pointofcare，POC”：床旁即时检验/影像/介入设备。

第二章组织与职责

2.1应急指挥架构

总指挥：值班