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2026年心胸外科医院感染管理小组计划

为进一步强化心胸外科医院感染防控体系建设，切实降低医院感染发生率，保障患者安全与医疗质量，结合《医院感染管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医院感染监测规范》（WS/T312-2020）等规范要求，以及科室2025年感染防控基线数据（2025年心胸外科手术部位感染率2.1%、呼吸机相关肺炎发生率5.2‰、导管相关血流感染发生率2.8‰），现制定2026年心胸外科医院感染管理小组工作计划如下：

一、工作目标

1.感染控制目标：手术部位感染（SSI）发生率≤1.5%（较2025年下降30%）；呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤4‰（下降23%）；导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤2‰（下降28%）；多重耐药菌（MDRO）感染率≤10%（较2025年12.3%下降19%）；环境物体表面消毒合格率≥98%（2025年95%）；手卫生依从性≥95%（2025年90%）。

2.管理目标：感染防控核心制度执行率100%；复用医疗器械清洗消毒灭菌合格率100%；植入性器械追溯率100%；抗菌药物合理使用率≥90%（2025年82%）；感染防控培训覆盖率100%，考核合格率≥95%。

二、重点工作与具体措施

（一）强化感染防控核心制度落实

1.分级责任制度：明确科主任为科室感染防控第一责任人，感控医师（张XX）、感控护士（李XX）为直接责任人