康复医院康复评估服务合同协议2025.docx

康复医院康复评估服务合同协议2025

甲方（服务提供方）：[康复医院全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码：[号码]

地址：[医院详细地址]

联系电话：[医院总机]

乙方（服务接受方）：[患者姓名/患者家属授权代表姓名]（身份证号码：[号码]/其他有效证件号码：[号码]）

法定代表人/负责人：[如乙方为机构，填写机构法定代表人姓名]

统一社会信用代码/登记注册号：[如乙方为机构，填写机构代码]

地址/地址：[患者住址/机构详细地址]

联系电话：[乙方联系人电话]

根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基