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医院感染管理委员会会议记录范文【精选】

2024年6月18日14:30—17:45，综合楼第二会议室，医院感染管理委员会第2季度例会。主任委员、副院长周启明主持，院感科、医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、信息科、ICU、手术室、血透室、新生儿室、消毒供应中心、肿瘤中心、门急诊部、医保办、质管办、教学办、科研办、纪委办、工会代表共31人出席，纪检委员全程列席。会议围绕“以临床价值为导向、以数据为抓手、以循证为路径，把感染风险降到可承受水平”这一主线，对1—5月院感监测数据、重大事件、改进项目、资源投入、绩效分配、科研转化、患者体验、员工职业安全等8个维度进行复盘，并对下半年12项重点任务作出可量化、可追踪、可问责的部署。会议形成决议11项，现场签发《院感风险红黄牌警示单》3份，启动《手术部位感染（SSI）“零容忍”专项行动》1项，调整抗菌药物目录品种3个，追加预算198万元，明确KPI与绩效挂钩权重占科室质量考核15%。以下为详细记录。

一、上次会议行动项关闭情况

序号

行动项

责任人

原定完成时间

关闭证据

现场验证结论

备注

1

修订《多重耐药菌（MDRO）闭环管理SOP》

院感科王莉

2024.03.31

新版SOPV5.2已OA发布，培训覆盖率100%，考核平均分92.3

关闭

纳入新员工必修

2

ICU导尿管使用率月均值降至30%

ICU李志远

2024.04.