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呼吸衰竭的抢救

呼吸衰竭的基础认知

呼吸对人类而言，犹如岁月的钟摆永不停歇，是维系生命的核心节奏。呼吸衰竭，如同一场寂静的风暴，对这一生命节律发起了严峻挑战，它是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

呼吸衰竭的病因分析

临床上，呼吸衰竭的病因错综复杂。以常见的呼吸道病变为例，支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等引起气道阻塞，阻碍气体进出，就像给呼吸的通道设置了重重关卡。在肺组织病变方面，肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等，可导致有效肺泡通气量减少，气体交换面积受限。胸廓病变，如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，会使胸廓活动和肺扩张受限，影响通气功能。神经肌肉疾病，如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎以及多发性神经炎等，可累及呼吸中枢和呼吸肌，导致呼吸动力不足。

呼吸衰竭的分类

依据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常，主要见于肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有