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2026年心血管内科医院感染管理小组计划

为进一步提升心血管内科医院感染防控水平，降低医院感染发生率，保障患者及医务人员安全，结合国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《导管相关血流感染预防与控制指南》等规范要求，以及科室2025年医院感染监测基线数据（2025年科室医院感染发生率为2.8‰，其中导管相关血流感染0.9‰、呼吸机相关肺炎1.2‰、导尿管相关尿路感染0.7‰；手卫生依从性83%；环境清洁消毒合格率91%），制定2026年心血管内科医院感染管理小组工作计划如下：

一、工作目标

1.感染控制目标：全院感染发生率≤2.5‰，其中导管相关血流感染≤0.8‰（目标值参考《医院感染监测规范》WS/T312-2022）、呼吸机相关肺炎≤1.0‰、导尿管相关尿路感染≤0.6‰；多重耐药菌感染检出率≤25%（较2025年下降3%）；无Ⅲ级及以上医院感染暴发事件。

2.核心措施达标：手卫生依从性≥90%，手卫生正确率100%；环境物体表面清洁消毒合格率≥95%（高频接触表面如床栏、监护仪按钮等合格率100%）；无菌物品合格率100%，消毒后复用器械合格率100%；介入诊疗操作无菌执行率100%。

3.培训与知晓率：科室全员（医生、护士、护工、进修/规培人员）医院感染防控知识培训覆盖率100%，考核合格率100%；患者及家属感染防控宣