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老年患者麻醉突发心衰的诊疗与预防

一、老年患者麻醉中心衰突发的诱因

（一）生理退行性与基础疾病因素

老年患者心血管系统存在生理性退行性改变：心肌细胞纤维化、心肌收缩及舒张功能进行性减退，左心室顺应性下降，心室充盈压升高；交感神经系统反应性降低，迷走神经张力相对增高，心血管代偿能力显著减弱；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）长期激活，水钠潴留倾向增加，进一步加重心脏负荷。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性肾功能不全等，这些疾病会进一步损伤心肌结构与功能，使心脏储备能力大幅下降，在麻醉与手术刺激下极易诱发心衰。

（二）麻醉相关诱因

1.麻醉药