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老年患者脊柱手术围术期的血液保护策略

一、术前血液保护策略

（一）全面术前评估与风险分层

1.病史采集：详细询问老年患者既往出血性疾病史（如血友病、血小板减少性紫癜）、抗凝/抗血小板药物使用史（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）、慢性疾病史（如慢性肾病、肝硬化、恶性肿瘤）及既往手术输血史，明确可能影响凝血功能的潜在因素。

2.实验室检查：完善血常规（评估贫血程度、血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、INR、FIB、D-二聚体）、肝肾功能、铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度）及维生素B12、叶酸水平，精准识别贫血类型（缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性贫血）与凝血功能异常状态。

3.风险