个体心理护理个案.docVIP

青少年抑郁障碍患者的个体心理护理实践与反思

一、个案背景资料

基本信息

患者林某，女，16岁，高二学生，因情绪低落伴兴趣减退3月余就诊。父母为企业管理人员，家庭经济状况良好，独生子女。自幼成绩优异，性格内向敏感，父母对其学业要求严格。3个月前因期中考试失利后出现明显情绪波动，表现为夜间失眠、食欲下降、不愿与人交流，课堂注意力难以集中，曾多次流露活着没意思的消极想法，被学校心理老师建议寻求专业帮助。

评估诊断

通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评，得分28分，结合临床访谈结果，符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中重度抑郁发作的诊断标准。排除器质性病变，无自伤自杀行为史，但存在明显自杀意念。社会功能受损明显，已休学1个月。

核心问题分析

认知层面：存在我必须做到完美的绝对化思维，将一次考试失利灾难化为我的人生彻底失败

情绪层面：以持续性低落情绪为主，伴有强烈的自责感和无价值感

行为层面：出现明显的社交退缩和行为抑制，日常生活自理能力下降

家庭系统：父母高期望与过度保护并存，缺乏有效情感沟通模式

二、护理计划制定

护理目标体系

短期目标（1-2周）：建立治疗同盟，缓解急性情绪危机，确保患者安全

中期目标（1-3个月）：改善负性认知模式，恢复基本社会功能，重建日常作息

长期目标（3-6个月）：预防复发，提升应对挫折能力，促进人格健康发展

干预策略选择

采用认知行为疗法（