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家庭医生签约服务推进计划

一、总体要求

（一）指导思想

以提升居民健康获得感为核心，围绕“预防为主、防治结合”的健康管理理念，通过构建覆盖全生命周期的家庭医生签约服务体系，推动基层医疗卫生服务从“治病为中心”向“健康为中心”转变。坚持政府主导、部门协同、居民参与的工作模式，充分发挥基层医疗卫生机构的网底作用，整合优质医疗资源，强化服务内涵，切实解决居民健康管理“最后一公里”问题。

（二）基本原则

需求导向，分类服务。根据不同人群（如老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）的健康需求，提供差异化、个性化的签约服务包，避免“一刀切”式服务。

自愿签约，双向选择。尊重居民自主选择权，通过宣传引导而非强制手段推动签约，同时鼓励家庭医生与居民建立长期稳定的信任关系。

防治融合，全程管理。将基本医疗、公共卫生和健康管理有机结合，从疾病治疗延伸至健康促进、康复指导、用药随访等全流程服务。

质量优先，持续优化。建立服务质量动态监测机制，定期评估签约服务效果，及时调整服务内容和模式，确保服务的可及性和有效性。

（三）总体目标

通过3-5年的系统推进，实现家庭医生签约服务覆盖全人群、全生命周期的目标。具体分阶段设定：

短期目标（1-2年）：重点人群（65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者等）签约率达到80%以上，普通居民签约率逐步提升至30%；家庭医生团队服务能力显著增强，签约居民对服务的知晓率和满意度