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产房医院感染管理制度

1组织架构与岗位职责

1.1三级感控管理体系

建立“医院感染管理科-产房感控管理小组-岗位人员”三级管理架构，产房主任、护士长为产房感控第一责任人，感控管理小组由1名产科医师、2名高年资助产士组成，专职负责产房感控制度落实、日常督导、问题整改、数据上报等工作。

1.2各岗位职责

1.2.1医院感染管理科：每季度对产房开展不少于1次的全流程感控督导，每半年组织1次专项培训，对产房上报的感染病例、职业暴露事件、疑似暴发事件24小时内完成溯源调查，指导整改。

1.2.2产房感控管理小组：每周开展1次感控自查，覆盖环境消毒、手卫生、器械管理、操作流程等全环节，每月汇总自查结果、感染监测数据上报感控科，针对存在的问题制定整改措施，每月组织1次科内感控培训。

1.2.3临床医师：严格执行无菌操作规范，掌握手术/有创操作指征，合理使用抗菌药物，发现感染病例24小时内上报感控科，配合感染暴发调查工作。

1.2.4助产士/巡回护士：严格落实消毒隔离、手卫生、器械核查要求，负责接产前准备、接产过程感控措施落实、产后环境终末消毒，对复用器械分类处置送消毒供应中心，做好医疗废物分类登记。

1.2.5工勤人员：严格按分区要求开展环境消毒、被服转运、医疗废物处置工作，不得跨区使用清洁工具，接受感控培训合格后方可上岗。

2环境布局与消毒管理

2.1布局分区要求

产房严格