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欧洲晕厥诊治专家共识2024版

一、晕厥的定义与分类：精准化的起点

新版共识依然强调晕厥的核心定义：一种短暂的、自限性的意识丧失，伴有维持身体姿势的肌张力消失，且能完全迅速恢复。这一定义突出了意识丧失的短暂性、自发性恢复以及无神经系统后遗症的特点，有助于与其他类似症状（如癫痫、猝倒发作）相鉴别。

在分类方面，新版共识在延续既往经典分类框架的基础上，对部分亚型的界定和描述进行了优化，更强调病理生理机制的主导作用：

1.神经介导性晕厥（反射性晕厥）：这是最常见的类型，新版共识进一步细分为：

*血管迷走性晕厥（VVS）：最常见，可分为典型（情感或直立诱发）和情境性（如咳嗽、排尿、吞咽等）。

*颈动脉窦综合征（CSS）：强调颈动脉窦受压作为关键触发因素。

*其他反射性晕厥：如舌咽神经痛相关晕厥等。

2.直立性低血压及直立不耐受综合征：新版共识对此类别的关注度显著提升，细化为：

*直立性低血压（OH）：明确诊断标准为站立或倾斜试验3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，并伴有症状。同时，对延迟性OH和进展性OH的临床意义进行了阐述。

*直立性心动过速综合征（POTS）：强调在直立姿势下心率显著增加（通常≥30次/分，或达到120次/分以上），并伴有头晕、心悸等症状，但无显著血压下降。

*其他直立不耐受形式。

3.心源性晕厥：