高危复杂冠脉病变的介入治疗课件.pptVIP

复杂高危患者的介入治疗中南大学湘雅二医院湖南省心血管病中心胡信群1.

高危-复杂患者（CHIP）的定义前提：有血运重建治疗的指征PCI或CABG高龄或合并复杂疾病急性心肌梗死、心功能不全、肾功能不全、瓣膜疾病冠脉复杂病变完全闭塞病变、弥漫性病变、多支病变、左主干病变、严重钙化、血管重度曲、再狭窄病变总之，CHIP指：复杂、高危、有介入指征但外科治疗也束手无策的患者2.

CHIP优化治疗的必要性CHIP既为高危患者，又属于血运重建获益最大的人群Circulation.2010Sep7;122(10):949-57.NEnglJMed.2016;374:1511–1520相比单纯的药物治疗，血运重建(CABG或PCI)改善多支血管病变患者全因死亡、心血管死亡、再入院3.

临床指南推荐JAmCollCardiol.2017;69(5):570-591Circulation.2012;126:875–910Circulation.2012;126:e354-e471Circulation.2013;127:e362-e425CHIP优化血运重建已被多个临床指南所支持4.

CHIP现状一项纳入29769例糖尿病合并多支血管病变的NSTEMI患者的观察性研究表明仍有20%的患者未接受血运重建治疗，PCI治疗的比例逐渐增加