赋能理念护理个案.docVIP

赋能理念在慢性心力衰竭患者延续性护理中的实践个案

一、个案背景与赋能评估

患者基本情况：张某，男性，68岁，退休教师，因慢性心力衰竭急性加重于2023年3月入院治疗，NYHA心功能分级Ⅲ级。既往有高血压病史15年、2型糖尿病史8年，长期服用缬沙坦、美托洛尔等药物，但入院前3个月内反复因忘记服药、饮食控制不佳导致两次再入院。家庭支持系统方面，配偶健康状况良好，但对疾病管理知识掌握不足；子女定居外地，每月探望一次。

赋能需求评估：采用慢性病自我管理能力量表（CDSMS）进行基线测评，结果显示患者在疾病管理信心（23分）、症状识别能力（19分）、资源利用效能（17分）三个维度得分显著低于常模。通过半结构化访谈发现，患者存在过度依赖医疗救助对药物副作用恐惧缺乏运动安全认知等赋能障碍，其核心需求集中在建立自主管理信心和掌握实用照护技能两个方面。

二、赋能护理实施框架

（一）知识共建阶段（住院期间）

采用Teach-back教学法替代传统健康宣教，通过护士示范-患者回示-错误矫正三步教学，帮助患者掌握心力衰竭核心知识。例如在体重监测教学中，先演示规范测量步骤（固定时间、排尿后、空腹、穿同重量衣物），再让患者实际操作并解释测量意义，最后通过情景问答（如果3天内体重增加2公斤该怎么办）检验学习效果。该阶段重点建立体重监测-低盐饮食-液体控制的关联性认知，患者每日记录学习心得，护士根据记录调整教学策