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骨质疏松症患者规范化管理工作规范

一、患者评估与风险分层

骨质疏松症患者规范化管理的核心在于通过系统性评估明确个体风险水平，为后续干预提供精准依据。评估流程需涵盖以下关键环节：

（一）基础信息采集与风险初筛

1.一般信息：完整记录患者年龄、性别、绝经时间（女性）、身高变化（近1年身高缩短＞2cm或累计＞4cm提示椎体压缩风险）、体重指数（BMI＜18.5kg/m2为高危因素）、吸烟史（每日＞10支且持续＞10年）、饮酒史（酒精摄入量＞25g/日）及脆性骨折家族史（一级亲属髋部骨折史）。

2.症状与功能评估：重点询问腰背部疼痛（静息痛或活动后加重）、脊柱畸形（圆背或身高降低）、日常活动能力（如爬楼梯、提重物困难）及跌倒史（近1年内≥1次非暴力跌倒）。

3.骨健康风险初筛工具：采用国际通用量表辅助快速识别高危人群，包括：

-国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟问卷（涵盖“是否曾因轻微碰撞或跌倒骨折”“父母是否有髋部骨折史”等10项问题，阳性提示需进一步检查）；

-亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）：计算（体重-年龄）×0.2，结果≤-1为中高风险。

（二）骨密度与骨代谢检测

1.双能X线吸收检测（DXA）：作为骨密度评估金标准，检测部位需包括腰椎L1-L4（排除椎体骨折或退行性病变影响）及非优势侧髋部（股骨颈、全髋）。