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儿童孤独症测量表

儿童孤独症测量表

基本信息

姓名：________性别：____年龄：____出生日期：________

评估日期：________评估者：________

社交互动能力评估

1.眼神接触

-从不进行眼神接触：____分(发生率：78%)

-偶尔进行短暂眼神接触：____分(发生率：15%)

-经常进行短暂眼神接触：____分(发生率：5%)

-经常保持自然眼神接触：____分(发生率：2%)

2.社交微笑

-几乎不微笑：____分(发生率：82%)

-对特定人物微笑：____分(发生率：12%)

-对熟悉人物微笑：____分(发生率：5%)

-自发微笑：____分(发生率：1%)

3.社交回应

-对呼唤无回应：____分(发生率：65%)

-偶尔回应呼唤：____分(发生率：25%)

-经常回应呼唤：____分(发生率：8%)

-总是回应呼唤：____分(发生率：2%)

4.社交发起

-从不主动社交互动：____分(发生率：70%)

-偶尔发起简单互动：____分(发生率：20%)

-经常发起简单互动