突发性耳聋的个案护理.docVIP

突发性耳聋患者的系统化个案护理实践

一、病例概述

患者男性，35岁，主诉右耳听力突然下降伴耳鸣2天入院。患者2天前加班熬夜后晨起出现右耳闷塞感，听力明显减退，伴持续性高调蝉鸣音，无眩晕、头痛及耳部疼痛。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无噪声暴露史，近期无感冒史。纯音测听显示右耳中度感音神经性聋（250-4000Hz气导听阈均值58dB），左耳听力正常。声导抗检查双侧A型鼓室图，畸变产物耳声发射（DPOAE）右耳各频率未引出。颞骨CT未见明显异常，血常规、凝血功能及空腹血糖均在正常范围。诊断为特发性突发性耳聋（右耳，中频下降型）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

采用国际通用的突发性耳聋临床评估量表进行量化测评，患者听力损失程度评分为65分（中度损伤），耳鸣致残量表（THI）评分42分（中度致残），眩晕障碍量表（DHI）评分8分（无明显眩晕）。动态监测显示患者右耳听力在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的听阈分别为65dB、70dB、55dB、50dB、60dB，言语识别率68%。入院时血压135/85mmHg，心率78次/分，睡眠质量评分（PSQI）14分，存在入睡困难和早醒现象。

（二）心理社会评估

通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估显示，患者SAS标准分62分（中度焦虑），SDS标准分56分（轻度抑郁）。进一步访谈发现，患者