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骨折畸形愈合矫正术操作规范

一、术前评估与规划

（一）影像学评估

需完成患肢正侧位X线摄片（含对侧正常肢体对照），明确畸形类型（成角、短缩、旋转或复合畸形）、骨痂成熟度（骨皮质连续性、髓腔再通情况）及原骨折愈合状态（是否存在假关节、骨缺损）。CT三维重建为必需检查，需重点分析畸形顶点位置、骨痂结构、髓腔形态及周围血管神经走行关系；对于涉及关节面的畸形（如股骨髁上、胫骨平台），需行薄层CT扫描并进行三维重建，评估关节面匹配度及力线偏移程度。MRI检查适用于合并软组织挛缩或神经卡压的患者，可清晰显示肌肉、肌腱、韧带的纤维化程度及神经受压部位（如肘内翻合并尺神经卡压时的神经水肿信号）。

（二）功能与生物力学评估

1.关节功能：测量主/被动关节活动度（ROM），记录受限方向及程度（如膝关节内翻畸形导致的伸膝受限）；评估肌力等级（MMT分级），重点关注畸形相邻关节的拮抗肌群（如股骨髁上内翻畸形对股四头肌与腘绳肌平衡的影响）。

2.步态分析：通过视频记录或三维步态分析仪，量化步长、步宽、关节角度变化及地面反作用力，明确畸形对行走功能的影响（如胫骨外旋畸形导致的足尖外展步态）。

3.力线测量：在站立位全长X线片上标记机械轴（股骨头中心-膝关节中心-踝关节中心连线）与解剖轴（股骨/胫骨长轴）的夹角，计算成角畸形的角度及平面（冠状面/矢状面/水平面）。

（三