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病案书写培训考试

一、单项选择题（每题2分，共40分）

根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊留观病历的记录频次应为（）

A.每4小时记录1次

B.每6小时记录1次

C.病情稳定时每日至少2次，病情变化时随时记录

D.病情稳定时每日1次，病情变化时随时记录

住院病历中，首次病程记录的完成时限为（）

A.患者入院后6小时内

B.患者入院后8小时内

C.患者入院后12小时内

D.患者入院后24小时内

关于病历修改的规范，以下描述错误的是（）

A.上级医师修改时需注明修改日期并签名

B.实习医务人员书写的病历，应当由本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名

C.病历书写过程中出现错字时，可用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.修改时应保持原记录清晰可辨

手术记录的书写者应为（）

A.参加手术的洗手护士

B.第一助手

C.术者或第一助手

D.麻醉医师

病危（重）患者护理记录的记录频次为（）

A.每1小时记录1次

B.每2小时记录1次

C.根据病情变化随时记录，至少每2小时记录1次

D.根据病情变化随时记录，至少每4小时记录1次

根据《病历书写基本规范》，抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记，并注明补记时间。

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

住院病历中，入院记录应在患者入院后