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2026年更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效

第一章疾病背景与抗病毒治疗困境

传染性单核细胞增多症（IM）在儿科门急诊中占比逐年升高，EBV血清阳性率3岁已达80%，但仅30%～50%出现典型症状。高热持续7天以上、咽峡部伪膜、肝脾进行性肿大、外周血异型淋巴细胞＞10%的患儿，被归为“重症/迁延型”。传统更昔洛韦（GCV）说明书仅批准用于免疫抑制者的CMV感染，小儿IM属超说明书使用；国内指南对是否抗病毒、何时启动、疗程多久，均无Ⅰ级推荐。2024年多中心回顾显示：GCV组与对照组在退热时间、住院天数、EBV-DNA载量下降斜率三项指标上差异无统计学意义