跌倒坠床应急预案与处理流程.docxVIP

跌倒坠床应急预案与处理流程

第一章制度依据与适用范围

1.1法规与标准

《中华人民共和国安全生产法》第三十八条、第四十一条；《医疗机构管理条例》第二十六条；《综合医院评审标准（2022版）》4.11.3.2；《患者十大安全目标（2022）》目标五；《三级医院评审标准》3.9.2。

1.2适用对象

全院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术室、ICU、老年科、儿科、康复科、精神科、日间病房、血液净化中心、体检中心、物业保洁、护工公司、实习生、进修生、规培生、志愿者。

1.3风险分级

Ⅰ级：跌倒导致骨折、颅内出血、脊柱损伤、需手术或转入ICU；Ⅱ级：跌倒致表皮裂伤、缝合≥3针、需CT检查；Ⅲ级：仅皮肤擦伤、无需缝合；Ⅳ级：无体征损伤但受到惊吓。

1.4零容忍条款

凡因未按本预案执行导致Ⅰ级事件，科室当月质量安全考评为“不合格”，科主任、护士长当月绩效扣减100%，并启动行政问责。

第二章组织架构与职责

2.1院级跌倒坠床安全管理委员会

主任委员：分管副院长；副主任：护理部主任、医务部主任；秘书：质量安全科干事；委员：后勤、信息、药剂、设备、保卫、医保、法务、工会、患者服务中心。

2.2科级跌倒防控小组

组长：科主任；副组长：护士长；成员：质控医生、质控护士、责任护士、护工领班、物业楼层主管、康复师、药师、营养师。

2.3