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腱鞘炎的病历书写

患者李某，女性，32岁，职员，因“右手腕桡侧疼痛伴活动受限2月余，加重1周”于2024年3月15日就诊。

一、现病史

患者2月前无明显外伤史，逐渐出现右手腕桡侧隐痛，初始疼痛程度较轻（VAS评分2分），仅在长时间使用鼠标（每日约6-8小时）或提重物（＞5kg）后出现，休息后可缓解，未予重视。1月前疼痛频率增加，晨起时偶感腕关节“发僵”，活动后稍减轻，持水杯、握笔等日常动作时疼痛加重（VAS评分4分），自行外贴“活血止痛膏”（具体成分不详），症状无明显缓解。近1周因赶制项目报告，每日使用电脑时间延长至10小时以上，疼痛显著加剧（VAS评分6-7分），呈持续性钝痛，向拇指