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医院临床护理与急救技能手册（执行版）

第1章医院临床护理基础

1.1护理工作职责与规范

护理工作职责是保障患者安全、促进康复、维护生命体征稳定的重要环节。根据《医院临床护理工作规范》（2022年版），护理人员需履行基础护理、专科护理、健康教育、心理支持等职责，确保患者在诊疗过程中获得全面、连续的护理服务。护理工作规范涵盖护理流程、操作标准、应急预案等内容。例如，基础护理包括患者日常生活护理、病情监测、卫生清洁等，需按《护理操作规范》执行，确保患者舒适、安全。

护理工作职责中，临床护理需遵循“以患者为中心”的原则，根据患者病情变化及时调整护理方案。例如，对于术后患者，需密切监测生命体征，记录出入量，确保无创血压、心率、呼吸等指标稳定。护理人员需按照《护理文书书写规范》进行记录，包括医嘱执行、护理评估、护理措施等。记录应客观、真实、及时，使用统一的护理文书格式，确保信息准确、可追溯。护理工作职责还包括与医疗团队协作，确保护理信息与医嘱一致，避免医嘱执行偏差。例如，护理人员需在患者入院时完成首次护理评估，与医生沟通患者病情，确保护理计划与诊疗计划一致。

护理工作职责中，护理人员需遵循“三查七对”原则，即查药物、查液体、查器械，对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、数量、有效期等进行核对，防止用药错误。护理工作职责还包括患者安全防护，如防止坠床、跌倒、压疮等风险。根据