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紧急医疗授权、救治同意书

本人（以下简称“授权人”），姓名：_________，性别：_________，身份证号：_________，联系电话：_________，与患者（以下简称“患者”）关系为：_________（配偶/父母/子女/其他近亲属/法定监护人），患者信息：姓名：_________，性别：_________，年龄：_________岁，身份证号：_________，现因患者因_________（疾病/意外/其他原因）导致无法自主表达医疗决策意愿，或因病情紧急需立即实施医疗救治，为保障患者生命健康权益，依据《中华人民共和国民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条