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心力衰竭患者护理查房

第一章责任主体与查房频次

1.1三级责任链

住院医师—责任护士—专科护士（心衰中心认证）形成闭环，任何医嘱调整须在30min内同步至护理终端。

1.2查房频次

新入院2h内完成首次评估；Ⅲ级及以上心衰每4h查房一次；Ⅱ级每8h；Ⅰ级每日至少2次；夜间由值班护士按“10pm—2am—6am”时点巡视并记录。

第二章查房前信息准备

2.1数据抓取

护理信息系统自动拉取近24h出入量、BNP、电解质、体重差值、超声EF值、6min步行距离、服药依从性评分（Morisky8条目）。

2.2风险预警

系统内置“红黄蓝”三色阈值：

红：体重日增2kg、呼吸30次/min、SpO?90%、BNP日升50%；

黄：夜间阵发性呼吸困难2次、下肢水肿上升≥1级、SBP85mmHg；

蓝：新发心律失常、血钾3.5或5.5mmol/L、肌酐日升26.5μmol/L。

2.3用物清单

治疗车：电子秤（精确到50g）、卷尺、秒表、床旁超声（视情况）、NTproBNP快速试纸、50ml注射器（用于抽吸胸腔积液）、一次性手套、速干手消、抢救盒（西地兰、速尿、胺碘酮、氯化钙）。

第三章床旁评估流程

3.1一看

观察颈静脉怒张角度：床头抬高30°，角度45°为阳性；记录下肢