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第三章常见症状评估

本节目录第三节呼吸困难第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节心悸

学习目标1.掌握呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血的病因与临床表现、护理评估要点2.熟悉上述症状的评估方法3.了解上述症状的发生机制

重点1.呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血的病因与临床表现、护理评估要点难点2.呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血的发生机制

第三节呼吸困难

呼吸困难主观上-感觉空气不足客观上-呼吸用力，张口呼吸症状/体征

【病因与发生机制】

2.发生机制肺源性通气、换气心源性左心衰-肺淤血中毒性影响呼吸中枢神经精神性血源性红细胞携氧量减少

【临床表现】1.肺源性呼吸困难（1）呼吸困难吸气性吸气费力（三凹征）狭窄/阻塞呼气性呼气时间延长支气管哮喘混合性重症肺炎胸腔积液

三凹征-胸骨上窝锁骨上窝肋间隙明显凹陷

呼吸困难-支气管哮喘呼气费力，呼气时间延长，伴哮鸣音

混合性呼吸困难大量胸腔积液吸气和呼气均感费力

基础疾病冠心病呼吸困难卧位明显坐位减轻（端坐呼吸）肺部体征肺底湿罗音影响因素强心药扩管药利尿药

2.中毒性呼吸困难潮式呼吸3.神经精神性呼吸困难抽泣样呼吸

4.血源性呼吸困